Especialistas alertan sobre aumento de accidentes cerebrovasculares en jóvenes y su impacto en salud pública

Santo Domingo. – A partir de los 60 años aumenta de forma notable la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV). Sin embargo, en los últimos años se ha observado una preocupante incidencia en pacientes de entre 15 y 48 años, lo que ha encendido las alertas en la comunidad médica nacional.

Así lo advirtió el doctor José Joaquín Puello, maestro de la Medicina en neurocirugía, durante su intervención en el Simposio Nacional sobre el Manejo Integral del ACV, organizado por la Unidad de Cateterismo, Arritmias y Marcapasos Cruz Jiminián, donde fue homenajeado por su trayectoria.

Puello destacó que, a nivel mundial, entre 16 y 20 millones de personas sufren un ACV cada año, y que para 2030 se estima que esta cifra aumente a 77 millones. En el caso de la República Dominicana, la prevalencia es de 183 casos por cada 100,000 habitantes, lo que se traduce en 20,000 a 22,000 eventos anuales, con una alta mortalidad.

“De cada 183 pacientes, en el primer ictus, mueren 90. Estamos hablando de una epidemia”, afirmó el especialista.

El ACV: segunda causa de muerte, primera de discapacidad

El ACV, también conocido como ictus o stroke, es actualmente la segunda causa de mortalidad en el país y la primera causa de discapacidad permanente.

Existen dos tipos principales:

• Isquémico (85 % de los casos): causado por la obstrucción del flujo sanguíneo debido a un coágulo.

• Hemorrágico (15 %): se produce tras la ruptura de vasos sanguíneos, comúnmente llamado derrame cerebral.

Entre los principales factores de riesgo, Puello mencionó: hipertensión, diabetes, sedentarismo, tabaquismo y dietas altas en grasas. Advirtió que los ACV se están convirtiendo en uno de los problemas más importantes de salud pública en el país.

“Estamos frente a una verdadera pandemia de ACV”, expresó el también director de la Ciudad Sanitaria Luis Eduardo Aybar.

Efectos del COVID-19 y el colapso en otras áreas

Puello también alertó sobre un aumento de trastornos cognitivos posteriores al COVID-19, señalando que un 38 % de los pacientes que estuvieron hospitalizados en 2020 aún presentan secuelas. Además, denunció el incremento en enfermedades renales crónicas que ha llevado al desbordamiento de las unidades de hemodiálisis en el país.

Cada minuto cuenta

La emergencióloga Abilquis Escoto explicó que por cada minuto sin atención médica tras un ACV, se pierden 1.9 millones de neuronas, lo que equivale a que por cada hora, el cerebro envejece 3.6 años.

Escoto subrayó que entre el 30 % y 40 % de los pacientes no reconocen los síntomas iniciales, lo que provoca que hasta el 90 % llegue fuera de la ventana terapéutica de 4.5 horas. En contraste, en Europa, entre el 20 % y 35 % de los pacientes reciben tratamiento agudo a tiempo; en República Dominicana, solo entre un 2 % y 5 %.

“El 50 % de los ACV pueden prevenirse con el control adecuado de la presión arterial”, advirtió.

Alto costo económico y deficiencias en el sistema

La doctora Minelly Rodríguez, en su ponencia “Realidad del ictus en República Dominicana”, señaló que el costo de atender un primer ACV puede superar los RD$700,000, incluyendo cuidados intensivos, tratamientos y rehabilitación, lo que genera una carga estimada de RD$54,000 millones anuales al sistema de salud.

Rodríguez hizo un llamado urgente a la población para no ignorar los síntomas ni automedicarse:

“Muchos pacientes optan por tomar un té o esperar en casa, cuando cada segundo cuenta. Hablar estropajoso, torcedura en la boca o pérdida de movilidad son señales de alerta”, insistió.

Entre los principales desafíos para una atención oportuna, mencionó:

• Escasez de unidades especializadas en ictus.

• Poco acceso a trombólisis o trombectomía dentro del tiempo clínico adecuado.

• Desigualdad territorial: la mayoría de centros especializados están en Santo Domingo y Santiago.

• Cobertura limitada de los seguros médicos en la fase aguda y post ictus.

Enfoque en prevención y atención primaria

El ministro de Salud Pública, Víctor Atallah, aseguró que desde el año pasado se ha reforzado el enfoque en la prevención y atención primaria para identificar factores de riesgo antes del evento cerebrovascular.

Como parte de la estrategia, se están realizando las jornadas “Más Salud y Esperanza” en todo el país, fortaleciendo la Estrategia Hearts para pacientes con hipertensión y diabetes, y actualizando protocolos clínicos para el manejo de enfermedades crónicas no transmisibles.

“El ictus no da tiempo. Tenemos que empezar a actuar”, subrayó Atallah.

¿Cómo prevenir un ACV?

Las recomendaciones clave incluyen:

• Controlar la presión arterial, el azúcar y el colesterol.

• Mantener una dieta saludable y hacer ejercicio físico regular.

• Dormir adecuadamente y evitar el consumo de tabaco y alcohol en exceso.

• Controlar el estrés y acudir de inmediato al médico ante cualquier síntoma sospechoso.

En el ACV, el tiempo es cerebro: reconocer los síntomas y actuar con rapidez puede hacer la diferencia entre la vida y la discapacidad permanente.