CMD cuestiona disposición de Sisalril sobre comprobantes y cobros adicionales; Andeclip la respalda

Santo Domingo. – El presidente del Colegio Médico Dominicano (CMD), Luis Alberto Peña Núñez, cuestionó la disposición de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) que exige entregar comprobantes de los pagos realizados por los afiliados y advirtió que no permitirá que los médicos sean utilizados como “chivos expiatorios” de las fallas del sistema de salud.

Peña Núñez sostuvo que la medida “no tiene objeto” porque, según afirmó, los médicos ya entregan recibos cuando los pacientes los solicitan. A su juicio, no existe la costumbre de pedirlos después de pagar una consulta o un honorario.

“El médico que le piden un recibo, el médico da recibo”, expresó el dirigente gremial.

La disposición establece que los Prestadores de Servicios de Salud, tanto institucionales como profesionales, deben entregar comprobantes de los pagos efectuados por servicios contemplados en el Plan Básico de Salud (PBS).

También dispone que, de acuerdo con sus capacidades operativas, faciliten alternativas de pago mediante tarjetas bancarias, transferencias y otros medios electrónicos.

La circular aborda, además, los cobros adicionales que algunos médicos realizan cuando consideran insuficientes las tarifas reconocidas por las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS).

Establece que las diferencias entre aseguradoras, clínicas y profesionales por tarifas, honorarios, formas de pago, glosas, auditorías o autorizaciones deben resolverse entre esos actores y no trasladarse al afiliado mediante cobros adicionales.

Dirigentes médicos consultados por un medio de circulación nacional atribuyeron esa práctica a las bajas tarifas pagadas por las aseguradoras.

Peña Núñez rechaza señalamientos contra todo el sector

El presidente del CMD relacionó su preocupación con el tratamiento público de los médicos involucrados en el caso Senasa y rechazó que las acusaciones contra determinados profesionales se extiendan a toda la comunidad médica.

Sostuvo que se trata de personas cuya profesión es la medicina y que deben recibir el mismo tratamiento que cualquier otro ciudadano sometido a un proceso judicial.

“Veo como un dejo de persecución”, afirmó, al advertir que no permitirá “que quieran utilizar a los médicos de chivo expiatorio”.

Peña Núñez aseguró que los profesionales involucrados en irregularidades representan una proporción mínima del sector. Adelantó que llevará la disposición de Sisalril ante la junta directiva del CMD y que el gremio podría adoptar una posición más contundente si considera que existe persecución contra sus miembros.

“Que no inventen mucho con los médicos, porque el presidente que tienen, a pesar de que es un hombre conciliador, tiene la capacidad de armar una guerra”, manifestó.

También planteó la posibilidad de proponer que los médicos dejen de aceptar seguros de las ARS.

“Si la intención de la Sisalril es coger de chivo expiatorio al Colegio Médico Dominicano, entonces nosotros vamos a proponerle al pleno de la junta, a partir de un tiempo, no tomar ningún tipo de seguro. Se cae el sistema”, sostuvo.

El dirigente defendió la posibilidad de que los profesionales decidan no trabajar con determinadas aseguradoras cuando consideran insuficientes sus tarifas. Citó como ejemplo especialidades en las que algunos médicos optan por atender únicamente de manera privada.

A su juicio, la regulación de los pagos directos debe acompañarse de una revisión de las condiciones económicas de los profesionales y del funcionamiento de las ARS.

Andeclip respalda el cumplimiento de la medida

La Asociación Nacional de Clínicas y Hospitales Privados (Andeclip) adoptó una posición distinta y respaldó la disposición.

Su presidente, Carlos Alcántara, afirmó que tanto los centros de salud como los médicos deben entregar constancias de los pagos realizados por los pacientes.

“No nos oponemos a esa decisión. Porque las clínicas siempre entregan recibo. El tema está en los médicos que cobran algo adicional a lo que le pide el centro médico”, manifestó.

No obstante, relacionó esos cobros con las condiciones económicas de los profesionales y señaló que las tarifas no han aumentado al mismo ritmo que el pago per cápita.

Agregó que los médicos se sienten subpagados y que algunas aseguradoras realizan ajustes después de varios años.

Alcántara consideró que las administraciones de las clínicas pueden orientar a los profesionales sobre el cumplimiento de la regulación cuando tengan conocimiento de pagos directos dentro de sus instalaciones.

“Si cada centro se percata de que el paciente va a emitir un pago a cualquier médico, creo que lo más sensato es que haya un acercamiento de la dirección de la clínica hacia ese médico”, expresó.

Reconoció, sin embargo, que muchos acuerdos se producen directamente en los consultorios, sin conocimiento previo de la administración.

El presidente de Andeclip abogó por cumplir la disposición y evitar conflictos que profundicen la desconfianza entre afiliados, médicos y demás actores del sistema.

“Ya hay demasiado escándalo para continuar con otras situaciones escandalosas que a nivel de medios no le conviene a nadie. El sistema sufre con esto”, afirmó.

Wilson Roa reclama revisar las tarifas

El ginecólogo y expresidente del CMD, Wilson Roa, sostuvo que el problema de fondo está en las tarifas que reciben los profesionales de las ARS.

Cuestionó que las autoridades regulen los pagos adicionales sin resolver primero lo que considera una remuneración insuficiente.

Como ejemplo, indicó que su consulta cuesta 2,000 pesos, mientras la aseguradora reconoce 750 pesos. Explicó que el paciente completa directamente la diferencia.

“Mi consulta son 2,000 pesos y la ARS lo que cubre son 750”, afirmó.

Roa señaló que esa práctica se extiende a otros profesionales y reclamó revisar los tarifarios antes de endurecer los controles.

“Yo no me estoy siquiera oponiendo. Yo lo que estoy diciendo es que Sisalril asuma su responsabilidad de regular, porque no es posible que tú me regules a mí una cosa y te niegues a regular la otra”, manifestó.

La disposición de Sisalril establece que las controversias derivadas de los acuerdos entre aseguradoras y prestadores deben resolverse entre las partes, sin trasladar esos desacuerdos a los afiliados mediante cobros adicionales.