Fondo cubrirá al 100 % trece medicamentos de alto costo y prevé beneficiar a 6,447 afiliados

Santo Domingo. – Los afiliados con enfermedades complejas o catastróficas podrán acceder a tratamientos cuyos costos oscilan entre RD$2 millones y RD$16 millones anuales por paciente, mediante el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC).

La iniciativa, diseñada e impulsada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), fue aprobada por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y contempla una cobertura del 100 %, sin copagos ni límites anuales, para un catálogo inicial de 13 medicamentos.

Su entrada en funcionamiento está prevista en un plazo máximo de un año, después de una etapa de capitalización y preparación operativa.

Tratamientos incluidos

El catálogo comprende ribociclib, palbociclib, pembrolizumab, adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, tocilizumab, ustekinumab, blinatumomab, PEG-asparaginasa, octreótide y risdiplam.

Según las informaciones presentadas, la cobertura está dirigida a tratamientos para cáncer de mama, cáncer de pulmón y determinados tipos de cáncer infantil, entre ellos leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms, glioma de bajo grado y enfermedad de Burkitt.

También contempla terapias para artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad de Crohn, acromegalia y atrofia muscular espinal.

Protección y continuidad de los tratamientos

Durante una rueda de prensa, el ministro de Salud Pública, Víctor Atallah, y el titular de la Sisalril, Miguel Ceara Hatton, explicaron que el fondo busca garantizar la continuidad de los tratamientos, fortalecer la protección en salud y reducir el gasto de bolsillo de los afiliados.

Los funcionarios indicaron que el FOMAC proyecta beneficiar a unas 6,447 personas, entre pacientes diagnosticados y nuevos casos.

Estimaron que la incorporación de estos medicamentos al Seguro Familiar de Salud (SFS) contribuirá a descongestionar el Programa de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública, que atiende a 8,468 pacientes y mantiene a otras 4,950 personas en lista de espera.

El fondo será financiado con recursos del SFS, sin incrementos adicionales para los trabajadores y sus dependientes directos ni aportes extraordinarios de los empleadores.

La propuesta cuenta con el respaldo de asociaciones de pacientes con enfermedades complejas y catastróficas, cuyos representantes participaron en las mesas de trabajo organizadas por la Sisalril.

Compras centralizadas y supervisión

El FOMAC permitirá adquirir los medicamentos mediante compras centralizadas, con el propósito de aprovechar mejores precios por volumen y economías de escala.

Según las estimaciones presentadas, este mecanismo podría generar ahorros de aproximadamente RD$6,000 millones al sistema.

La Sisalril supervisará la implementación del fondo, conforme a sus competencias de regulación y supervisión del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).