Más de 229 mil quejas registradas por la DIDA

Santo Domingo. – La Dirección General de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) ha revelado que, entre septiembre de 2018 y enero de 2026, ha recibido un total de 229,383 quejas, reclamaciones y denuncias por parte de los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).

Distribución de las quejas

Según los datos proporcionados por la DIDA, más del 82 % de los casos se agrupan en dos categorías principales:

• Solicitudes de información general sobre el SDSS: 95,221 reportes (41.5 %).
• Reclamaciones relacionadas con el Seguro Familiar de Salud (SFS): 93,356 casos (40.7 %).

El resto de los reportes se distribuye en:

• Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia (SVDS): 38,869 registros (16.9 %).
• Seguro de Riesgos Laborales (SRL): 1,937 casos (0.8 %).

Denuncias en enero de 2026

En enero de 2026, la DIDA registró 1,944 denuncias, de las cuales 617 estaban relacionadas con temas de salud. Los principales motivos de estas quejas incluyeron:

• 51 casos por afiliación irregular a una Administradora de Riesgos de Salud (ARS).
• 70 denuncias por retención de pacientes en centros de salud.
• 66 quejas por cobros de diferencias superiores a lo establecido.
• 17 casos por denegación de cobertura.
• 53 solicitudes de cartas de no cobertura para medicamentos de alto costo.
• 12 denuncias por cobros de depósitos al momento del internamiento.

Quejas más frecuentes

El director de la DIDA, Elías Báez, destacó que las quejas más comunes están vinculadas a:

• Copagos indebidos.
• Retenciones por falta de pago.
• Retención de cadáveres.

Para abordar estas situaciones, la DIDA ha implementado un servicio de defensa 24 horas, permitiendo a los ciudadanos comunicarse en cualquier momento del día o de la noche ante problemas con prestadores de servicios.

Balance del año 2025

Durante el año 2025, los reportes se concentraron en:

• Aspectos generales del SDSS: 9,755 casos (46.1 %).
• Seguro Familiar de Salud (SFS): 7,884 notificaciones (37.3 %).
• SVDS: 3,285 casos (15.5 %).
• SRL: 229 registros (1.1 %).

En diciembre de 2025, las denuncias incluyeron:

• 50 casos de afiliación indebida a ARS.
• 47 retenciones de pacientes.
• 41 cobros por diferencias superiores a lo establecido.
• 32 afiliados sin cobertura en medicamentos de alto costo.
• 21 reportes de facturación excesiva durante internamientos.

Montos evitados por cobros indebidos

Hasta diciembre de 2025, la DIDA afirmó haber contribuido a evitar 70 millones de pesos en cobros indebidos dentro del sistema. En lo que va de 2026, la institución ha impedido pagos por más de 15 millones de pesos adicionales, elevando el total protegido a más de 83 millones de pesos mediante mediaciones y verificación de cuentas médicas.

Acciones en beneficio de los afiliados

Además, se han identificado más de 520 millones de pesos en fondos de pensiones de personas fallecidas, notificando a 10,253 familias sobre el proceso para reclamar beneficios por sobrevivencia. Estas acciones buscan garantizar el cumplimiento del Plan de Servicios de Salud (PDSS) y las disposiciones regulatorias emitidas por el Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) y la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales.

Compromiso de la DIDA

La DIDA ha manifestado su compromiso de continuar fortaleciendo la vigilancia en la cobertura de medicamentos de alto costo, el acceso a servicios de salud mental, así como la supervisión del proceso de dispensación parcial de medicamentos y la implementación de acciones educativas para fomentar una cultura de derechos dentro del sistema.